Что показывает разница давления на руках?
Небольшая асимметрия артериального давления — вариант нормы. У большинства людей показатели на правой и левой руках различаются на 5–10 мм рт. ст. Это связано с анатомией: правая подключичная артерия отходит от плечеголовного ствола, а левая — непосредственно от аорты, поэтому кровоток может быть чуть интенсивнее справа.
Однако устойчивая разница систолического давления более 10 мм рт. ст. — уже тревожный сигнал. Исследования показывают, что такая асимметрия связана с повышенным риском инфаркта, инсульта и преждевременной смерти от сердечно-сосудистых причин.
Что стоит за асимметрией давления на руках
Причина чаще всего — атеросклеротические изменения в сосудах. Если в артерии одной руки есть сужение или бляшка, кровоток на этой стороне падает, и давление оказывается ниже. Проблема в том, что атеросклероз редко бывает локальным: поражение сосудов рук часто сопровождается аналогичными изменениями в артериях сердца и головного мозга.
Метаанализ 24 исследований, опубликованный в журнале Hypertension, подтвердил: люди с разницей систолического давления на руках 5 мм рт. ст. и более имели более высокий риск сердечного приступа, инсульта и ранней смерти. При разнице 15 мм рт. ст. и выше риск периферической артериальной болезни возрастал в 2,5 раза.
Китайское исследование с участием 8628 взрослых показало ещё более тревожную закономерность: если давление было выше на левой руке, риск сердечно-сосудистой смерти оказался особенно высоким.
Каких ошибок можно избежать, измеряя на двух руках
Главная опасность одностороннего измерения — пропустить гипертонию. Если измерять давление только на руке с низкими показателями, можно не заметить повышенного давления на другой стороне и годами жить без диагноза и лечения.
Исследование среди 191 пациента с гипертонией показало, что у 26% участников одностороннее измерение пропустило бы неконтролируемое высокое давление. Иными словами, каждый четвёртый пациент считал бы, что его лечение эффективно, хотя на самом деле цифры на другой руке оставались опасно высокими.
Как правильно измерять давление на обеих руках
-
Первый визит к врачу или первое измерение дома — обязательно на двух руках. Разница оценивается по систолическому (верхнему) показателю.
-
Если разница менее 10 мм рт. ст. — для дальнейших измерений выбирайте нерабочую руку или ту, где цифры стабильнее.
-
Если разница 10 мм рт. ст. и более — повторите измерение. Если асимметрия сохраняется, все последующие измерения проводите на руке с более высокими цифрами.
-
При устойчивой разнице более 15–20 мм рт. ст. — обратитесь к врачу. Может потребоваться дополнительное обследование, включая измерение лодыжечно-плечевого индекса для оценки состояния сосудов ног.
Важно измерять давление в спокойном состоянии, после 5 минут отдыха, сидя с опорой на спину, рука на уровне сердца, манжета на 2–3 см выше локтевого сгиба.
Кому особенно важно контролировать давление на двух руках
-
Людям старше 40 лет — риск атеросклероза с возрастом растёт
-
Пациентам с диагностированной гипертонией — для контроля эффективности лечения
-
Больным диабетом — повышенный риск сосудистых осложнений
-
Курильщикам и людям с высоким холестерином — факторы риска атеросклероза
Что это значит для вас
Однократное измерение давления на обеих руках — простая процедура, которая занимает две минуты, но может дать информацию, недоступную при стандартном одностороннем измерении. Устойчивая асимметрия — не диагноз, но повод для более внимательного отношения к сосудам. Если вы давно не проверяли давление на обеих руках, сделайте это при следующем визите к врачу или дома.
